《湖南省城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)實(shí)施辦法》出臺(tái)
大病保險(xiǎn)年度補(bǔ)償限額提高至40萬元

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人員即可享受大病保險(xiǎn)，扣除大病保險(xiǎn)起付線后最高報(bào)銷比例達(dá)85%，大病保險(xiǎn)年度補(bǔ)償限額提高10萬元、達(dá)到40萬元，特困人員、低保對(duì)象、返貧致貧人口大病保險(xiǎn)不封頂……記者今天從省醫(yī)保局了解到，該局會(huì)同湖南銀保監(jiān)局等有關(guān)部門制定了《湖南省城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)實(shí)施辦法》（以下簡(jiǎn)稱《辦法》）。《辦法》自2022年1月1日起執(zhí)行。

《辦法》明確，大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)原則上控制在當(dāng)年城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；I資總額的10%之內(nèi)。大病保險(xiǎn)資金直接從城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)?；鹬袆潛?。大病保險(xiǎn)的保障對(duì)象為參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的所有參保人員（含因特殊情形中途參保人員），參保人員無需另外繳費(fèi)。

《辦法》明確，大病保險(xiǎn)支付范圍為：參保人員住院總醫(yī)療費(fèi)用剔除基本醫(yī)療保險(xiǎn)“三個(gè)目錄”之外的全自費(fèi)費(fèi)用、并經(jīng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保政策報(bào)銷后的自付費(fèi)用；參保人員無第三方責(zé)任的意外傷害、無商業(yè)保險(xiǎn)理賠的交通事故的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，以及經(jīng)相關(guān)部門認(rèn)定、按比例剔除應(yīng)由第三方負(fù)擔(dān)后的醫(yī)療費(fèi)用，先按基本醫(yī)保政策規(guī)定視同疾病納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付（含醫(yī)保部門委托商業(yè)保險(xiǎn)管理的意外傷害保險(xiǎn)），剩余的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用納入大病保險(xiǎn)支付范圍；門診(含普通門診和特殊門診)自付費(fèi)用、單行支付藥品的自付部分、按基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定不予支付的其他醫(yī)療費(fèi)用暫不納入大病保險(xiǎn)支付范圍。

《辦法》明確，在起付標(biāo)準(zhǔn)方面，2022年大病保險(xiǎn)起付線暫按各市州上年度居民人均可支配收入的50%左右確定，以后逐步過渡為按全省上年度居民人均可支配收入的50%左右確定，對(duì)特困人員、低保對(duì)象、返貧致貧人口實(shí)施起付線降低50%。在支付比例方面，對(duì)參保人員一個(gè)自然年度內(nèi)累計(jì)個(gè)人負(fù)擔(dān)的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，扣除大病保險(xiǎn)起付線以后，分4段累計(jì)補(bǔ)償：0至3萬元(含)部分報(bào)銷60%，3萬元以上至8萬元(含)部分報(bào)銷65%，8萬元以上至15萬元(含)部分報(bào)銷75%，15萬元以上部分報(bào)銷85%。特困人員、低保對(duì)象、返貧致貧人口，在扣除大病保險(xiǎn)起付線以后，各段報(bào)銷比例分別提高5個(gè)百分點(diǎn)。在補(bǔ)償限額方面，大病保險(xiǎn)年度補(bǔ)償限額統(tǒng)一為40萬元，相比以前提高了10萬元，并取消特困人員、低保對(duì)象、返貧致貧人口大病保險(xiǎn)封頂線。（記者 王為薇 通訊員 歐陽振華）

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